Внезапно начавшийся хриплый кашель с явственным синдромом нехватки кислорода, судорожным втягиванием воздуха на фоне острой респираторной вирусной инфекции говорит о присоединившемся ларинготрахеите. Об опасном осложнении, требующем незамедлительного медицинского вмешательства с целью сохранения жизни ребенка.
Что это такое?
Ложный круп или острый стенозный ларингит – это одно из сложнейших осложнений простудных заболеваний у детей. Ложный круп — это вирусное заболевание верхних дыхательных путей, при котором инфекция вызывает воспалительный процесс, отечность и увеличение продукции слизистого отделяемого в области трахеи (около голосовых связок).
По статистическим данным, ложный круп чаще отмечается у детей 2-3 года жизни, немного реже — в периоде до 1 года и на четвертом году жизни. Ларинготрахеит редко диагностируется у детей старше 5 лет, случаев появления болезни до 4 месяцев не отмечено.
Ложный круп всегда сопровождается стенозом гортани, в отличие от типичного ларингита.
Причины возникновения
Развитию острого стенозного ларингита предшествует ряд перенесенных (протекающих) инфекций:
- герпес;
- коклюш;
- грипп;
- скарлатина;
- корь.
Вирусный ложный круп диагностируется чаще, чем бактериальный и протекает в более легких формах.
Причиной бактериального острого стенозного ларинготрахеита являются:
- стафилококк;
- стрептококк;
- пневмококк;
- гемофильная палочка.
При хроническом тонзиллите, фарингите, остром рините, аденоиде, периоде после вакцинации ложный круп может возникнуть как осложнение. Развитию заболевания способствуют склонность ребенка к различным аллергиям и избыточная масса тела.
Чаще всего ларинготрахеит возникает у малышей после родовой травмы, гипоксии, при наличии в анамнезе рахита, диатеза и детей, находящихся на искусственном вскармливании. Мальчики болеют данным заболеванием в 3 раза чаще девочек.
Симптомы у детей до года и после
Не имеют существенных различий и легко определяются по первичным признакам:
- сухой кашель;
- потеря голоса, возникающая периодически или постоянно (отек связок);
- повышение температуры тела;
- затрудненное дыхание (вплоть до остановки в особо сложных случаях);
- сухость и першение в горле;
- охриплый голос.
При ухудшении общего состояния и переходе в более сложную фазу дополнительно отмечается:
- повышенное выделение слюны;
- цианоз губ и кожных покровов;
- частое поверхностное дыхание.
В случае отказа от медицинской помощи (в сложных случаях) наступает кислородное голодание с переходом в коматозное состояние, судорогами, слабым и поверхностным дыханием, учащенное сердцебиение сменяется замедлением работы системы кровообращения и последующей остановкой сердца.
Диагностика
Специфических методов диагностирования ложного крупа не существует. Педиатром проводится плановое обследование, включающее в себя:
- жалобы ребенка;
- сбор анамнеза болезни;
- общий осмотр;
- дифференцированная (сравнительная) диагностика.
При госпитализации в условия стационара назначаются серологические тесты, анализы крови, рентгенологические методы исследования.
Как правильно лечить?
При первых признаках ложного крупа необходимо вызвать Скорую помощь для постановки точного диагноза и выбора оптимального лечения.
Неотложная помощь
Первая помощь при ложном крупе у детей:
- помочь ребенку снять стесняющую движения одежду и постараться его успокоить;
- обеспечить приток воздуха, открыв окна и форточки;
- облегчить дыхание ингаляционно при помощи физраствора (при наличии в доме ингалятора);
- при отсутствии ингалятора – дать ребенку дышать парами горячей воды в ванной комнате;
- как можно чаще поить ребенка;
- при высокой температуре дать жаропонижающее средство;
- в случае остановки дыхания необходимо вызвать рвотный рефлекс, надавив чайной ложкой на корень языка;
- для уменьшения отека дать антигистаминные средства.
Лекарственные препараты
В условиях стационарного лечения проводятся терапевтические мероприятия, направленные на снижение отечности и против инфекций:
- оксигенотерапия – ингаляции увлажненным кислородом;
- антигистаминные препараты (инъекционно) – Пипольфен, Супрастин, Димедрол, Тавегил;
седативные средства для снижения состояния нервного возбуждения – Седуксен;- ингаляции через небулайзер – Адреналин, Пульмикорт, Нафтизин;
- гормональные препараты (внутримышечно или внутривенно) – Преднизолон, Гидрокортизон, Пульмикорт;
- мочегонные препараты – Лазикс;
- противовирусные – Альгирем, Альбидол, свечи Виферон;
- разжижающие и отхаркивающие мокроту – сироп Лазолван, Флавамед, Абмрогексал, Геделикс, Бромгексин;
- противовоспалительные – сироп Эреспал;
- витаминотерапия.
Народные средства
Из средств народной медицины можно использовать настои трав при отсутствии у ребенка на них аллергической реакции:
- чай из ромашки аптечной – из фильтр-пакетов, расчета 2 пакета на стакан кипятка;
- настой листьев подорожника – 1 ст. ложка на стакан кипятка, настоять в течение 15 минут, процедить;
- настой листьев шалфея – 1 ст. ложка на стакан кипятка, настоять 15 минут, процедить.
Все напитки ребенок должен пить маленькими глотками, небольшими порциями.
Другие способы
Любые методы лечения должны быть согласованы и одобрены лечащим врачом. Самостоятельное лечение ложного крупа вызывает осложнения и требует длительного нахождения в условиях стационара. При первых признаках лучше обратиться к квалифицированным специалистам.
Советы по лечению от доктора Комаровского
Основная задача родителей при приступе ложного крупа – успокоить ребенка. Состояние нервозности вызывает дополнительное напряжение мышц гортани и ухудшает общее состояние.
- при начальных признаках стенозного ларинготрахеита следует обеспечить ребенка доступом к кислороду: снять стесняющую одежду, тщательно проветрить детскую комнату. Обеспечить в помещении необходимую температуру (до 18 градусов) и влажность (установить емкости с водой, провести влажную уборку или подключить увлажнитель воздуха);
- измерить температуру тела и дать снижающие температуру средства (при повышенной). В соответствии с возрастной дозировкой, рекомендуются Парацетамол или Ибупрофен (при повышенной температуре учащается дыхание, что может вызвать кислородную недостаточность);
применить отвлекающие процедуры: горячие ванночки для рук и ног для дополнительного притока крови к конечностям (запрещено при высокой температуре);- щелочные ингаляции для разжижения мокроты и облегчения ее вывода, помогающие снизить напряжение мышц гортани и облегчающие процесс дыхания;
- использование муколитических и отхаркивающих препаратов (разжижение вязкого секрета);
- при невозможности использования процедур ингаляции, ребенка следует напоить щелочной водой. Раствор должен быть теплым и употребляться небольшими глотками;
- обильное питье снизит общую интоксикацию организма, увлажнит слизистые и поможет разжижению вязкого секрета. Желательно употреблять теплую воду или компот из сухофруктов (молоко, газированные напитки и соки исключены – может произойти развитие аллергической реакции);
- в случае экстренной необходимости скопившуюся слизь выводят при помощи искусственно спровоцированного рвотного рефлекса;
- для уменьшения отечности применяют антигистаминные препараты, сосудосуживающие назальные капли, ингаляции с использованием гормональных препаратов;
- используются диуретики (мочегонные) для вывода излишков жидкости из организма и уменьшения отечности;
- для снижения уровня тонуса мышц гортани и носоглотки применяются спазмолитики.
Что делать не рекомендуется?
- При появлении признаков острого стенозного ларинготрахеита не следует:
- растирать тело при помощи эфирных масел (усиление отека у детей, склонных к аллергиям);
- применять горчичники;
- использовать в качестве профилактики простуды мед, варенье из малины, цитрусовые (вызывают ускорение стеноза);
- применять препараты для подавления кашля (на основе кодеина) – подавление кашля усугубит ситуацию и может вызвать асфиксию.
Профилактические меры
Основной мерой по предотвращению возникновения ложного крупа является закаливание организма ребенка.
Смена температурного режима, ветры или сквозняки не должны становиться причиной развития простудных заболеваний. С первых дней появления малыша, он должен чаще находиться на свежем воздухе, ежедневно гулять по несколько часов, вести активный образ жизни.
Теплый и сухой воздух способствует большему раздражению дыхательных путей, чем холодный или морозный, тем самым закаляя организм. Полноценное, в достаточной мере обеспеченное витаминами и минералами, питание поможет правильному обмену веществ и развитию, соответствующему возрасту.
Постоянное общение со сверстниками приучит иммунную систему ребенка не реагировать на чужеродные микроорганизмы и вирусы, создавая защитный барьер. Меры профилактики не дают гарантии по исключению заболевания, но помогут справляться организму с ним самостоятельно.
