Иногда родители замечают у детей, старше 3 лет непроизвольное недержание кала. Ребенок, привыкший к самостоятельному походу в туалет, вдруг пачкает белье фекалиями. Подобная проблема возникает у 1,5 % детей в возрасте до 10 лет. Ее нужно решать незамедлительно, спокойно изучая поведение и состояние малыша, чтобы не усугубить ситуацию.
Что это такое?
Медицинское название недержания кала – энкопрез. Это сбои в работе прямой кишки, которая в норме сперва накапливает, потом собирает и выводит скопления кала. При энкопрезе ребенок перестает контролировать процесс дефекации. Встречается в основном у мальчиков, редко – у девочек.
До трехлетнего возраста такое недержание считается нормой. Маленькие дети не способны до конца контролировать весь пищеварительный процесс. Если речь идет о старших детях, то это уже сбои в работе нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Для решения проблемы необходимо выяснить причины, вызывающие такое заболевание.
Причины развития
Существует множество факторов, которые приводят к такому состоянию. Среди них:
- строгость при воспитании со стороны родителей;
- насильственное усаживание на горшок;
- недостаток внимания;
- стеснительность ребенка;
- невозможность сходить в туалет в нужный момент;
- страх перед посещением школы или сада;
- развод родителей;
- частые ссоры в семье;
- смена места жительства.
Все они носят психологический характер и относятся к ложному энкопрезу. Он возникает чаще у замкнутых ребят, которые не могут вовремя опорожниться. Происходит накапливание кала, как следствие – запор, растяжение прямой кишки, нарушения в работе.
Бывают причины физиологического характера. К ним относятся:
- тяжелая беременность мамы;
травмы при родах;- инфекционные заболевания;
- воспаление кишечника;
- аномальное растяжение стенок кишки;
- врожденные патологии заднего прохода;
- перенесенные операции желудочно-кишечного тракта;
- травмы головы.
Другое название – истинный энкопрез. Его диагностируют у 5% больных с недержанием кала.
Характерные симптомы
Заболевание развивается медленно. Пропустить начало невозможно. Кроме грязных трусов, родители улавливают запах. Если это случилось один раз – бежать к доктору не стоит. Надо понаблюдать за поведением ребенка, узнать его самочувствие. Только постоянное каломазание указывает на развитие проблемы.
Ложное самопроизвольное выделение имеет ряд симптомов:
- постоянные запоры вперемешку с жидкими вонючими выделениями;
- трещины и воспалительные процессы в заднем проходе;
- при пальпации – боль вокруг пупка;
- твердый болезненный живот;
- переменчивое настроение (преобладает частое раздражение, агрессия);
- плохой аппетит;
- нарушение сна.
Истинный энкопрез проявляется:
- каломазанием;
- зловонием;
- часто сопровождается энурезом;
- сфинктер находится в незакрытом состоянии;
- тошнотой;
- невнимательностью.
Не обязательно все симптомы встретить одновременно. Начало болезни может проявиться плохим настроением ребенка. И пройдет время, когда можно уловить запах или увидеть грязное белье. К тому времени кал становится спекшимся, появляются внешние признаки в области ануса.
Диагностика
Увидев у ребенка самопроизвольное выделение кала, не стоит игнорировать симптомы. Ругательства, угрозы, унизительные насмешки в детскую сторону приведут только к усугублению положения. Лучше отвести его к педиатру для установления причины болезни.
Осмотрев малыша, доктор определит вид энкопреза, даст направление для сдачи анализов (крови, кала, мочи).
После (зависимо от тяжести заболевания) – направит на консультацию к неврологу, гастроэнтерологу, хирургу.
Как правило, врачи дают направление на УЗИ и колоноскопию, убедиться нет ли воспаления или патологий в желудочно-кишечном тракте. В запущенных случаях делают биопсию стенок кишки. Не лишней будет консультация психолога, который поможет всей семьи справиться с появившейся проблемой.
Как лечить?
После изучения всех исследований и консультаций у других специалистов педиатр назначает лечение. Оно индивидуальное для каждого ребенка. Зависит от степени тяжести состояния и его самочувствия.
Лекарственные препараты
Все медикаменты должны назначаться исключительно врачом. Мягкое действие на неокрепший организм имеют – «Дюфалак», «Бисакодил», сенные препараты. Применяют их согласно предписанию 7 – 14 дней. После – перерыв и закрепление результата.
Помогает наладить своевременный вывод переваренной массы клизма. Состав раствора и технику проведения подскажет и научит педиатр. Ее делают на протяжении 25 дней, желательно в одно и то же время. Тогда организм под принуждением успевает научиться реагировать на скопление кала и вовремя его удалять.
Народные средства
Для лечения энкопреза в домашних условиях можно использовать средства народной медицины. Их действие направлено на лечение и профилактику запора. Известны следующие народные средства:
чай из семян укропа или фенхеля, ромашки и мяты;- отвары льна, шишек хмеля, разбавленные с компотом;
- настой из плодов инжира;
- среди фруктов слабительное действие у сливы и винограда (с них выжимают сок с мякотью);
- делают соки из овощей (капусты и свеклы), принимают в разбавленном виде;
- включают в общее меню морковь, яблоки, тыкву (их готовят и перетирают в пюре).
Травяные чаи успокоят малыша. Овощные соки выведут остатки кала. Не стоит забывать, что полезными они будут при отсутствии у ребенка аллергии.
Другие способы
Лечение длится минимум полгода. Наряду с перечисленными средствами в комплекс предпринимаемых мер входят другие способы излечения.
Диета
Родители по совету врача составляют специальное меню и график приема пищи. Легкоусвояемые блюда не раздражают кишечник. Их готовят на пару или отваривают, затем перетирают в пюре или же измельчают. Следят, чтобы ребенок кушал первые блюда.
Физические упражнения
Для успешного лечения делают специальную гимнастику, укрепляющую мышцы заднего прохода, тазового дна и живота. Курс длится 3 – 5 недель, начиная с одной минуты, доводят до 15. Совмещают с определенной дыхательной техникой.
Общение с психологом
Этапы лечения совмещают с консультациями психолога. Специалист быстрее разберется откуда возникла проблема. Иногда пара посещений помогает остановить развитие болезни, вселяет малышу уверенность в собственные силы. А родители получают рекомендации, как в семье должны относится к этому, чтобы не усугублять, а разрешать возникшую проблему.
Советы по лечению от доктора Комаровского
Известный педиатр говорит, что не знает лекарств, которые бы самостоятельно решили деликатное состояние. Медикаменты предлагает давать только детям, достигшим 7 лет, после назначения педиатра. Главным доктором он считает время, заботу родителей, которая включает в себя диету, режим дня.
Врач предлагает не лишать радости сладкоежек, а перевести их на сухофрукты (курагу, изюм, чернослив). Ввести в меню кисломолочные продукты, овощные супы. И главное для родителей – идя дорогой к горшку не переусердствовать. Научиться легко контактировать со своим малышом. Воспринимать его таким, как есть.
Что делать не рекомендуется?
При энкопрезе есть ряд противопоказаний, которых нужно придерживаться.
- Не ругать ребенка за грязные трусики.
- Насильственно и часто заставлять подолгу сидеть на унитазе.
- Нельзя кушать бобовые, сладости, жаренную, жирную, острую пищу.
- Противопоказано прыгать, делать силовые упражнения.
Категорически нельзя развивать чувство стыда и вины. Дитя невиновно в происходящем.
Профилактические меры
Для профилактики нужно:
- придерживаться диеты;
- составить график питания и после (через 15 мин.) усаживать дитя на горшок или унитаз (спросить где ему удобнее);
- не допускать воспаления, трещин;
- проводить ежедневную гигиену с травяными ваннами.
Обязательно создать в доме доброжелательную атмосферу. Ребенок должен знать, что его любят и поддерживают. А возникшая проблема – временна и у него хватит сил с ней справиться.
