Неврология

Алалия у детей: симптомы болезни и возможные способы лечения

Алалия — это неврологический симптом, для которого характерно повреждение или недоразвитие речевых зон в коре головного мозга и, как следствие, системное глубокое нарушение функции речи, вплоть до полного ее отсутствия. Головной мозг может повредиться при внутриутробном развитии плода или в раннем детстве (первые 3 года).

Алалия является одной из наиболее тяжелых нарушений развития речевой функции. Диагностируется в 1-2 % дошкольников в возрасте 3-6 лет, в 0,2-0,6 % школьников (после 6 лет). Алалия в 2-2,5 раза чаще встречается у мальчиков.

Причины возникновения

Внутриутробное повреждение и недоразвитие речевых центров головного мозга плода в следствии:

  • гипоксия плода;
  • угроза выкидыша;
  • токсикозы беременной в тяжелой форме;
  • травмы или падения во время беременности;
  • попытки прерывания беременности;
  • резус конфликт плода и матери;
  • внутриутробные инфекции;
  • хронические соматические болезни матери (артериальная гипертензия или гипотензия, сердечная или легочная недостаточность, болезни эндокринной системы);
  • бесконтрольное употребление медикаментов во время беременности;
  • воздействие токсических веществ;
  • употребление алкоголя, наркотиков, сигарет во время беременности.

Осложнения во время родовой деятельности:

  • преждевременные, затяжные или стремительные роды;
  • тяжелые роды с использованием акушерских инструментов;
  • родовые травмы новорожденных, особенно травмы головного мозга;
  • гипоксия или асфиксия, обвитие пуповиной у новорожденных.

Факторы риска развития нарушения речи у ребенка до 3 лет:

  • энцефалит, менингит, черепно-мозговая травма и другие заболевания ЦНС;
  • рахит;
  • краснуха, ОРВИ, пневмония;
  • оперативное вмешательство с использованием общего наркоза;
  • неблагоприятные социальные факторы;
  • неблагополучная семья.

Клинические признаки

Алалия у детей возникает в результате повреждения одного из двух центров речи коры головного мозга.

Первый центр – речеслуховой анализатор расположен в височной области головного мозга и отвечает за понимание речи (Вернике).

Второй – речедвигательный центр отвечает за моторику мышц речевого аппарата (Брока). В зависимости от того, какой речевой центр поврежден, алалия делится на две формы: сенсорную и моторную. В отдельных случаях у детей встречается смешанная сенсомоторная или мотосенсорная форма.

Сенсорной (недоразвитие импрессивной речи)

Проявляется нарушением фонетической функции речи и отсутствием звуковой дифференциации. При этой форме слух сохранен, но ребенок плохо понимает или совсем не понимает смысла речи окружающих людей. Он может разговаривать достаточно хорошо и много, но несвязными между собой словами, чаще всего искажает слова или просто повторяет слова, произносимые окружающими.

Сенсорная форма алалии может приводить к задержке умственного развития ребенка, трудностям в общении со сверстниками, низкой успеваемости, плохому обучению чтения и письма, заниженной самооценке.

Сенсорная алалия считается менее изученной формой, чем моторная алалия. Это возможно объясняется тем, что она встречается значительно реже и ее своевременный дифференциальный диагноз может быть довольно затруднительным.

Моторной (недоразвитие экспрессивной речи)

В зависимости от поврежденного отдела моторная алалия у ребенка бывает афферентной и эфферентной. При афферентной алалии повреждается постцентральная извилина левого полушария. Эфферентная алалия развивается вследствие повреждения премоторной зоны коры головного мозга. Моторная форма у детей диагностируется чаще, чем сенсорная.

У детей с этой формой сильно нарушена координация, они малоактивны (реже гиперактивны). На фоне задержки речевой функции возможно отставание в общем развитии. Слова не согласуются в роде, падеже, ребенок не правильно употребляет предлоги, перестанавливают слоги и звуки в словах, имеет ограниченный словарный запас, предложения составляет из пары слов (2-3 слова), ему также трудно определять причинно-следственную связь событий.

Речь таких детей часто сопровождается заиканием, выраженной диссоциацией между импрессивной и экспрессивной речью. В особо тяжелых случаях речевая функция у ребенка может полностью отсутствовать.

При моторном типе алалии ребенок хорошо понимают то, о чем ему говорит собеседник и знает, что хочет сказать сам, но речь ему трудно дается.

В раннем возрасте характерно отсутствие или ограничение детского лепета. Ребенок молчаливый, все понимает, но не разговаривает. Первые слова и фразы начинает говорить поздно, речь замедленна, словарный запас ограниченный, ребенок не может употреблять синонимы, антонимы.

У детей возникает замкнутость, капризность, неуверенность в себе, обидчивость, истеричность, склонность к слезам, как реакция на речевую недостаточность. Самостоятельно диагностировать алалию сложно, многие родители обнаруживают ее у ребенка достаточно поздно.

При смешанной алалии нарушается связь мозга с речевым аппаратом, и способность воспринимать чужую речь. Ребенок плохо разговаривает и не понимает речь. Это самая тяжелая форма нарушения речевой функции.

Дифференциальная диагностика

Симптом Сенсорная Моторная
1 Восприятие речи Нарушено Сохранено
2 Слуховое внимание Нарушено Сохранено
3 Понимание речи Нарушено Сохранено
4 Повторение услышанного Повторяют, но не понимают смысл слова Трудно повторить
5 Эхолалия Присутствует Отсутствует
6 Коммуникация Нежелание общаться Стремление к общению
7 Мимика и жестикуляция Отсутствует Присутствует
8 Компенсаторные средства Отсутствует Присутствует
9 Динамика улучшения речи Низкий темп Хорошая динамика

Диагностика

Дифференциальную диагностику алалии необходимо проводить с тугоухостью (нарушением слуха), задержкой речевого развития ребенка, детской моторной афазией, олигофренией, дизартрией, интеллектуальной недостаточностью, аутизмом.

Для оценки степени поражения мозга необходимо проводить:

  • электроэнцефалографию;
  • эхоэнцефалографию;
  • рентгенографию черепа;
  • магнитнорезонансную томографию головного мозга.

Необходима консультация логопеда, детского невролога, психолога, отоларинголога, нейрохирурга, нейропсихолога. Отоларинголог должен исключить тугоухость у ребенка путем проведения аудиометрии и отоскопии.

Как правильно лечить?

Терапия должна быть индивидуальной, комплексной и осуществляться специалистами.

Лечение алалии проводится в домашних условиях.

После обследования ребенка и подтверждения диагноза врач назначает курс терапии.

Тяжелые формы алалии, особенно детей старшего возраста, желательно проводить в специализированных стационарах, санаториях, коррекционных центрах. На ранних этапах развития ребенка алалию трудно диагностировать. Комплексная терапия включает:

  • Применение медикаментозных препаратов (ноотропных, метаболических препаратов, витаминных и витаминно-минеральных комплексов, гаммалона, цераксона, кортексина, когитума).
  • Физиотерапию (лазерную и магнитную терапию, иглорефлексотерапию, электростимуляцию, водолечение).
  • Микротоковую рефлексотерапию.
  • Лечебный массаж.
  • Индивидуальные или групповые занятия с логопедом помогают ребенку расширить словарный запас, специалист проведет коррекцию произношения и связанной речи. Занятия необходимо проводить систематично и постоянно.

Кроме специализированной помощи, родителям ребенка необходимо уделять особое внимание самостоятельным занятиям дома, регулярно проводить гимнастику или массаж пальчиков для стимулирования головного мозга. Часто разговаривать с ребенком медленной и понятной речью, совместно читать детские книги с множеством картинок. Родителям рекомендуют отдавать ребенка в детский сад.

Прогноз

Прогноз зависит от формы, тяжести алалии, степени поражения мозга. Лечение моторной формы алалии проходит медленнее и труднее, чем сенсорной, однако прогноз более благоприятный. Благоприятный прогноз терапии возможен в случае своевременного коррекционного лечения (не позже 3-4 лет), систематических комплексных занятий с ребенком. При несильной степени поражения речевых центров, речь ребенка восстановится полностью.

Профилактические меры

  • Профилактика во время беременности, особенно в первом триместре. Планирование беременности, своевременное посещение гинеколога, внимательное отношение к здоровью.
  • Ребенка оберегать от различных инфекций, своевременно посещать педиатра и делать прививки. Минимизировать травмы. Как можно дольше продлить грудное вскармливание. Заниматься развивающимися упражнениями, контролировать развитие речи. При возникновении малейших подозрений родителям необходимо обращаться к врачу.

В группе риска находятся матери:

  • Болевшие инфекционными, вирусными и соматическими заболеваниями во время беременности.
  • Имевшие анемию.
  • Перенесшие тяжелые, стремительные роды, длительный безводный период.
  • Имеющие узкий таз.
logo
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Читайте также:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о