Мотилиум позиционируется как противорвотное средство с дополнительным стимулирующим эффектом на перистальтику кишечника. Также используется при выраженном симптоме желудочно-пищеводного рефлюкса, в том числе и у детей грудного возраста.
Как правильно использовать данный препарат, какой является рекомендуемая дозировка? Какие у него противопоказания, побочные эффекты?
Общие сведения и механизм действия
Главное действие Мотилиум – это временная блокировка допаминовых рецепторов, отвечающих как раз за рвотный рефлекс. Фактически это модифицированная вариация метоклопрамида, действующего именно как нейролептик. Соответственно, Мотилиум действует на центральную нервную систему.
Препарат практически не проходит через гематоэнцефалический барьер, соответственно, вероятность развития аллергической реакции или любых других побочных эффектов (даже при значительной передозировке) – минимальная. Мотилиум также не оказывает никакого эффекта на секреторную функцию желудка, поэтому синтез желудочного сока или ферментов не усиливается.
Прием препарата без выраженного расстройства ЖКТ способствует увеличению давления в нижней части желудка (непосредственно на сфинктер), тем самым ускоряя прохождения твердых частиц пищи в кишечник. Многократный прием препарата в таком случае может стать причиной запора.
Состав и формы выпуска
Действующее вещество Мотилиум – домперидон. Является ингибитором допамина, чем и объясняется действие препарата на допаминовые рецепторы. Вспомогательные компоненты:
- лактоза моногидрат;
- кукурузный крахмал;
- масло хлопковое;
- вода очищенная;
- натрия лаурилсульфат.
Выпускается в следующих формах:
- таблетки для перорального приема (10 мг);
- суспензия (1 мг на 1 мл);
- таблетки для рассасывания (10 мг).
Таблетки для перорального приема рекомендованы для детей от 12 лет и старше, таблетки для рассасывания (легко крошатся, что упрощает деление на однократные дозы) – с 5 лет, суспензия – с младенческого возраста (с 3 месяцев, можно смешивать с молочной смесью).
Врачи не рекомендуют нарушать вышеуказанные рекомендации касательно подбора формы препарата для детей определенного возраста, так как в тех же таблетках для перорального приема содержится лактоза и натрия лаурилсульфат, которые в более раннем возрасте с высокой долей вероятности вызовут метеоризм или колики.
Показания к применению
Показания для его назначения:
- желудочно-кишечный рефлюкс;
- систематические тошнота и рвота;
- рвота на фоне инфекционного заражения (совмещенная с интоксикацией, например, при ротавирусе);
- изменение моторики желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся рвотой (например, если пищеварительная система не воспринимает лактозу);
- изжога и метеоризм;
- боли в верхней части живота с отрыжкой.
Допускается также прием Мотилиума при рвоте, вызванной отравлениями бытовой химией, лекарственными препаратами (с предварительной принудительной очисткой желудка).
Не рекомендуется к приему при редких или однократных рвотах у детей грудного возраста (у них это вызвано выходом воздуха, заглатываемого вместе с материнским молоком).
Противопоказания и побочные эффекты
Согласно официальной инструкции, противопоказанием для приема Мотилиума являются:
- пролактинома (опухоль гипофиза, стимулирующая синтез пролактина);
- желудочно-кишечные кровотечения;
- печеночная дисфункция (средней или тяжелой степени);
- аллергическая реакция на домперидон.
С особой осторожностью Мотилиум назначают при почечных заболеваниях. При пиелонефрите – рекомендуется отказаться от его использования в пользу других противорвотных препаратов. Врожденная нарушенная проводимость сердца (патология синусоидального узла) также является достаточным поводом для отказа включения Мотилиум в общую терапию.
В инструкции указано о следующих возможных побочных эффектах:
головная боль;- сонливость;
- крапивница;
- тактильная гиперчувствительность;
- судороги;
- общая нервозность;
- задержка мочи (также её оттенок становится ярко-желтым);
- внезапная коронарная смерть (в очень редких случаях).
При возникновении любых побочных эффектов необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом касательно возможности продолжения терапии. На его усмотрение препарат могут исключить или заменить с назначенного комплекса.
Способ применения и рекомендуемая дозировка для ребенка
Для детей с грудного возраста и до 5 лет назначается Мотилиум именно в форме готовой суспензии. Дозировка домперидона в ней составляет 1 мг на 1 мл. При рвоте, спровоцированной инфекционным заражением, рекомендуемая доза составляет 0,25 мл суспензии на 1 кг массы тела. При этом в течение дня допускается 3-кратный прием препарата. Предел передозировки – 80 мл суспензии в сутки (для детей 12 лет).
При поносе дозировка сохраняется, но в течение дня прием выполняется 2 раза. Далее терапия продолжается только при необходимости.
Для детей от 12 лет и старше прием ведется по 10-20 мл 3-4 раза в день. Стоит учесть, что указанная дозировка актуальна только при массе тела от 35 килограмм и более.
В форме таблеток для рассасывания Мотилиум принимают только с 5 лет. При систематической рвоте, в том числе при ротавирусе, дозировка составляет 1 таблетку (10 мг), принимают 2-3 раза в день. Курс – до 5 дней включительно. Для детей старше 12 лет – по 1-2 таблетки 2-4 раза в день (но не более 80мг в сутки). Рекомендуется принимать таблетки за 15-30 минут до запланированного приема пищи, так как это ускоряет абсорбцию домперидона.
При поносе и любых других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся рефлюксом, препарат принимают 2 раза по 1-2 таблетки (для детей от 5 до 12 лет – по 1 таблетке, с 12 лет – по 1-2 таблетки), далее – только при наличии симптомов расстройства ЖКТ.
Таблетки для перорального приема назначают только с 12 лет. Вышеуказанные дозировки (таблетки для рассасывания) являются аналогичными и для данной формы лекарственного препарата.
Особые указания
Мотилиум не рекомендуем к приему совместно с такими препаратами, как:
- Эритромицин;
- Кетоконазол;
- Флуконазол;
- Кларитромицин;
- Телитромицин.
Также стоит учесть, что при нарушениях почечной функции абсорбция домперидона усиливается примерно в 2 раза. То есть, дозировка также должна быть снижена.
Передозировка препарата может способствовать нежелательным неврологическим эффектам, поэтому для детей до 12 лет дозировку выбирают минимально возможную.
Аналоги
Абсолютными аналогами Мотилиум являются:
- Домперидон;
- Мотилак;
- Пассажикс;
- Домидон;
- Брюлиум.
Информацию касательно возможности их использования в педиатрии следует уточнять у лечащего врача. Аналогов Мотилиума в форме суспензий на данный момент нет.
Отзывы родителей
В большинстве случаев родители положительно отзываются об использовании Мотилиума в лечении желудочно-кишечных рефлюксов, но многих из них пугает наличие большого количества побочных эффектов. Правда, сталкиваться с ними приходится лишь единицам, если верить статистике Министерства Здравоохранения. Для приема можно привести некоторые отзывы.
Марина Кутузова, Санкт-Петербург
Сын использует при рефлюкс гастрите. Помогает лучше любых других средств схожей категории. Но есть существенный минус – уж очень дорогой. А ещё говорят, что побочные эффекты у него есть, и что на сердечно-сосудистую систему негативно влияет. У нас пока что с этим проблем нет.
Пользователь Innalina
Дочь с рождения мучается с желудком. Уже в 6 лет мы стояли у гастроэнтеролога на учете. Очень часто жалуется на боль в желудке, тошноту.
Врач заверил, что это просто замедленная перистальтика кишечника и прописал пить курс Мотилиум. Помогает, но только временно. Таблетки стоят достаточно дорого, так что пока не знаем, будем ли снова использовать. Посоветуемся ещё с другими врачами.
Пользователь Vlada1972
Мотилиум врач назначил нам при ротавирусной инфекции с сильным поносом. Сын сразу выпил 2 таблетки (ему 13 лет), но помогло далеко не сразу. Позже ещё узнала, что можно было взять Домперидон – то же самое средство, но стоит намного дешевле. Как я поняла, такой аналог давать только маленьким детям не следует. Побочных эффектов не было.
Мотилиум – отличное противорвотное средство, и хоть приобрести его можно без рецепта, принимать без консультации с педиатром не стоит. Стоит учитывать, что от него возникает множество побочных эффектов, связанных преимущественно с реакцией нервной системы. В форме суспензии разрешается назначать с 3 месяцев.
