Лечение атопического дерматита у детей: что рекомендует доктор Комаровский?

Атопический дерматит – детское дерматологическое заболевание, проявляющееся поражением кожи аллергического характера.

Почти у половины детей оно развивается до годичного возраста.

Читайте в нашей статье почему возникает заболевание, а также как можно с ним бороться в домашних условиях.

Описание болезни

Атопический дерматит не просто аллергическая реакция на пищевой продукт. Заболевание нечасто провоцируется продуктами питания. Болезнь является формой непищевой аллергии у детей, начиная с новорождённых и заканчивая подростковым возрастом.

Болезнь обусловлена:

• генетическими предпосылками,
• особенностями кожных тканей,
• климатическими факторами.

Атопический дерматит годовалого ребёнка проявляется экссудативным типом поражения кожных покровов:

• шеи,
• лица (кроме носогубных складок),
• головы,
• поверхности конечностей.

В медицинской литературе встречаются другие названия детского заболевания с похожими симптомами:

• нейродермит,
• атопическая экзема,
• аллергический диатез,
• детская экзема.

Причины и факторы развития

Наследственность

Здоровой от рождения коже ребёнка заболевание вряд ли грозит. Повышенная чувствительность кожных покровов, теряющих влагу, приведет к болезни. Риск появления атопического дерматита у ребёнка повышается, если у матери или отца диагностируется аллергическое заболевание.

Пищевая аллергия

В течение первого года после рождения ребёнка ЖКТ находится в стадии развития, печень – в незрелом состоянии, кишечник не задерживает белки.

Стенки тучных клеток отличаются хрупкостью. Они разрушаются и выделяется гистамин. Лицо, шея, конечности становятся сухими и красными с образованием корочки, что вызывает зуд.

Так как ребенок до 4 – 6 месяцев в нормальном случае питается без прикорма грудным молоком, огромная ответственность ложится на плечи матери.

Неблагоприятные факторы при возникновении заболевания:

• Контактные аллергены (постельное бельё, мыло, гели для мытья детской посуды, одежда).
• Пыльцевые аллергены.
• Нервные стрессы.
• Обильное потоотделение (при пищевой аллергии).
• Бактериальные микроорганизмы.

Одним из бактериальных агентов проявления атопического дерматита является золотистый стрептококк. У малышей он высеивается с поражённых и непоражённых участков. При этом нередко клинические признаки отсутствуют. Считается, что стафилококковая инфекция наслаивается на появившееся ранее заболевание. Такое наслоение приводит к обострению заболевания.

Характерные симптомы

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожных покровов, поэтому симптомы не бывают постоянными. Периоды обострения, сменяют ремиссии, когда симптомы могут быть совсем незаметными.

Характерные проявления атонического дерматита у грудничков:

• сильный зуд,
• покраснение на сгибах конечностей, на шее, в складках кожных покровов.
• сыпь и гнойнички на лице.

Высыпания могут появляться в одном или в нескольких местах:

У грудничков зуд, покраснения, высыпания наблюдается на лице и в районе волосистой части головы.

Самый мучительный симптом детской зкземы — сильный зуд. На расчесах кожи появляются микроранки. При попадании в них бактерий и грибков возникает вторичная инфекция.

Фото атопического дерматита у детей:

Советы доктора

Известный детский врач Е. Комаровский определил три условия появления атопического дерматита.

• Всасывание «вредностей» из кишечника в кровь.
• Выход провоцирующих веществ с потом.
• Присутствие аллергенов, контактирующих с организмом ребёнка.

Суть лечение заключается в уменьшении или устранении названных провоцирующих факторов.

Уменьшение вредных веществ в организме

• Оказание незамедлительной помощи, если есть затруднения с опорожнением кишечника. Лучше всего применять Сироп лактулозы. Лекарство безопасно, отсутствует эффект привыкания.
• Проблемы с кишечником у мамы грудного малыша также провоцирует появление атопического дерматита у ребёнка. Кисломолочные продукты в рационе кормящей мамы оказывает действенную помощь ребёнку в сохранении здоровья.
• Ребёнка нельзя перекармливать. Остатки гниющей пищи в кишечнике служат комфортной средой для размножения бактерий, что вызывает аллергические реакции.
• Детская слюна помогает процессу пищеварения. При замедленном процессе приёма пищи слюна увеличивает положительный эффект пищеварения. Дырочка в соске должна быть маленькой. Чтобы во рту у ребёнка не пересыхало, следует поддерживать оптимальный уровень влажности воздуха.
• При грудном вскармливании нужно постараться снизить до минимума жирность молока.
• Употребление ребёнком сладостей часто приводит к проявлению аллергических реакций у малыша. Даже сироп от кашля способен вызвать покраснение на лице ребёнка. Если совсем не получается исключить из рациона сладкое, лучше использовать фруктозу вместо сахарозы.
• Самое главное – не переедать. Недокормить намного полезнее, чем перекормить.

Как победить потливость?

• Температура воздуха в комнате, где находится ребёнок, должна быть 18-20 градусов. Обогревателями пользоваться не рекомендуется.
• Показатели влажности воздуха не должны быть ниже 60%.(Следует приобрести гигрометр). Желательно, чтобы в доме стоял аквариум. Хорошо, если есть возможность купить увлажнитель воздуха. Пол нужно мыть, как можно чаще. Организовать максимальное проветривание комнаты.
• Нельзя ребёнка кутать. Одежда малыша должна быть лёгкой, удобной, желательно, из натуральных тканей.

Как уберечь ребёнка от аллергенов?

Чтобы предупредить болезнь у малыша, родители должны приложить максимум усилий. Нужно запомнить:

• Главная опасность подстерегает малыша при купании. Хлор устраняется любыми способами: при помощи фильтра, кипячением, отстаиванием воды, нагретой в бойлере до 90 градусов.
• Чтобы избегать частого контакта кожных покровов малыша с водой, рекомендуется использование влажных гигиенических салфеток.
• Детскую одежду стирать специальными детскими порошками. Полоскать в воде без хлора.
• Постельное бельё взрослых, одежду мамы и папы, в которой они носят ребёнка, также обрабатывать, как и детскую.
• Важно, чтобы детская одежда, постельные принадлежности были белого цвета, чтобы исключить красители, и только из натуральных тканей.
• Во время приготовления к прогулке необходимо следить, чтобы детская кожа не соприкасалась с верхней одеждой. Удлинённые рукава рубашечки загибаются поверх курточки или шубы. Также поступают при ношении шапочки.
• Купать, применяя мыло или гели для купания, можно не чаще одного раза в неделю.
• Продуманно подходить к выбору детских игрушек. Только качественная пищевая пластмасса должна стать первоочередным требованием при покупке игрушки для ребёнка. Мягкие игрушки исключаются полностью.
• Мыть пластмассовые игрушки необходимо специальными детскими гелями.

В доме должно быть несколько комплектов белого постельного белья, пижам с длинными рукавами, рубашечек, которые одеваются под любую одежду.

Как правильно лечиться?

Выбор лекарственных препаратов зависит от формы заболевания и от того, какие участки кожного покрова поражены.

Лекарств, способных вылечить ребёнка от атопического дерматита, не существует.

Дефицит кальция в детском организме приводит к усилению аллергии. Закономерно, что сильнее проявляются симптомы атопического дерматита во время прорезывания зубов и интенсивного роста костей. Недостаток кальция провоцируется избытком витамина Д.

Кальция глюконат даёт положительный эффект при систематическом употреблении препарата, растворённого в одном из молокопродуктов.

Очень важно то, что передозировка препарата не навредит: всосётся препарата сколько, столько необходимо. Всасывание кальция зависит от трёх компонентов:

• Паратгормона (вырабатывают паращитовидные железы).
• Кальцитонина (вырабатывает щитовидная железа)
• Витамина Д.

Кальция глюконат организм усваивает в достаточной степени. Препарат можно и нужно применять при лечении детской экземы.

Препараты местного действия

Если на кожных покровах появились сухие места, их нужно обработать одним из препаратов:

• Пантенолом,
• Белантеном,
• Дермопантеном.

Для снятия проявлений аллергического характера используют Фенистил-гель

Кортикостероидные гормоны за короткое время ликвидируют аллергические проявления на кожных покровах. Адвантан и Элоком не всасываются в организмом через кожу.

Названные препараты устраняют местные проявления болезни. Нельзя прекращать лечение, если получен положительный эффект. Нужно уменьшить концентрацию.

Народные методы

Народная медицина предлагает ряд проверенных рецептов для лечения атопического дерматита:

• Мазь из зверобоя. Десертную ложку сока зверобоя смешивают с 3 ложками растоплённого сливочного масла. Хранят в стеклянной посуде в холодильнике. Смазывают мазью воспалённые кожные покровы 2 раза в день.
• Мазь на основе глицерина. Взять по 1 столовой ложке: свежее молоко, крахмал и глицерин, размешать. Однородную массу при помощи марлевой салфетки приложить в виде компресса на поражённые участки кожи, зафиксировать и оставить до утра.
• Сок из картофеля. Очистите и натрите 2 картофелины. Нанесите полученную массу на салфетку и приложите на воспалённое место. Нужно выдержать 3 часа.
• Каланхоэ с майским мёдом. Смешайте в равных пропорциях мёд и каланхоэ. На неделю поставьте полученную смесь в стеклянной посуде в холодильник. Как можно чаще, смазывайте воспалённые участки кожи.

Лечебная диета

Если при грудном вскармливании ребёнка-атопика ответственность за исключение продуктов, вызывающих аллергию возлагается на маму, то с детьми постарше проблема запрета продуктов ощущается более остро. Для кормящей мамы и для ребёнка постарше действуют одни и те же запреты.

Исключение отдельных продуктов делается после выявления пищевого источника аллергических реакций. После этого необходимо избавиться от продуктов, которые стимулируют выработку гистамина.

Нужно исключить:

• продукты с пищевыми красителями;
• жирное, жареное, копчёное, консервированное;
• свинину, баранину, морепродукты;
• шоколад, конфеты, пирожные, мороженое;
• крепкий чай, коже, какао, сладкие напитки.

Рекомендуется:

• Бульон неконцентрированный куриный или говяжий с добавлением круп и овощей, овощные отвары, супы молочные.
• Каши: рисовая гречневая, овсяная, кукурузная.
• Отварной и запечённый картофель.
• Хлеб чёрный, сухарики домашние, печенье несдобное, галеты.
• Зелень: петрушка, укроп.
• Свежий обезжиренный кефир, простокваша.
• Масло растительное, масло сливочное.
• Яблоки свежие, запечённые.
• Зелёные овощи и фрукты.

Настоятельно рекомендуется вести пищевой дневник, куда ежедневно записывать всё, что съел ребёнок за день. Это поможет «поймать» новый продукт, вызывающий аллергию.

Прививки детям

Плановые прививки у детей-аллергиков должны обязательно проводиться.

При этом следует учитывать:

• Прививка делается при стойкой ремиссии заболевания.
• За месяц до вакцинации ребёнок должен пройти базовую терапию с включением иммуномодуляторов и антигистаминных препаратов.
• Прививки проводятся в первой половине дня.
• После процедуры прививки в течение 30 минут ребёнок находится возле врача. Потом ему обеспечивается круглосуточное наблюдение
• Прививка атопика требует исключения контактов ребёнка с теми, кто недавно переболел инфекционными заболеваниями. На протяжении недели ребёнку не рекомендуется посещать школу или детский сад.

Приведённые правила помогут ребёнку избежать риска обострения заболевания.

Как долго длится?

Прогноз развития атопического процесса у ребёнка вычислить с уверенностью невозможно.

Часть детей-атопиков при соблюдении диеты, при правильном использовании увлажняющей косметики в течение 1-2 лет навсегда попрощаются с болезнью.

Многие дети будут испытывать обострения заболевания до конца подросткового периода. Невезучим грозит поллиноз или бронхиальная астма.

Профилактика

Профилактику атопического дерматита желательно начинать до появления малыша на свет. Избежать или отсрочить заболевание будущего ребёнка маме поможет контроль за своим питанием, исключение эмоциональных стрессов, пребывание на свежем воздухе. Нужно запомнить: токсикозы способствуют заболеваниям будущего ребёнка.

С первых дней жизни ребёнка профилактика должна продолжаться:

• В период лактации обязательно соблюдение диеты мамой.
• Нужно приложить все усилия, чтобы минимум до шести месяцев ребёнок получал материнское молоко. Исключение случай заболевания аллергией мамы.
• Прикорм желательно вводить не раньше, чем с 6 месяцев.
• Используйте эмоленты без запаха.
• Для стирки детских вещей применяют гипоаллергенные средства.
• Оберегайте малыша от перегрева.
• Не допускайте стресса.

При эффективно организованной профилактике и адекватном лечении болезнь может исчезнуть. При отсутствии лечения болезнь остаётся на долгие годы.

Задача родителей – не допустить появления заболевания; облегчить состояние ребенка, если болезнь все-таки на лицо, способствовать увеличению периодов ремиссии.