Пиодермия у детей: симптомы и лечение инфекционного поражения кожи

Детская кожа является очень восприимчивой к действию факторов внешней среды – патогенным микроорганизмам, солнечному излучению, переохлаждению. Поэтому для детей часты явления воспалительного характера на коже. Одно из них – пиодермия.

Пиодермия – инфекционное поражение кожи, вызываемое специфическими микроорганизмами – патогенными кокками.

К ним относятся грамположительные стафилококки, наиболее опасным является золотистый, стрептококки, особенно гноеродный, пневмококки и энтерококки. Является одной из наиболее распространённых кожных болезней, чаще возникает у новорождённых и детей первого года жизни.

Возможные причины

Причина возникновения пиодермии у детей – внедрение в кожный покров гноеродных микроорганизмов. Их главное свойство – пиогенность (гноеродность) и пантропность – способность к поражению любых тканей и органов. Но многие из них постоянно присутствуют в микрофлоре кожи и слизистых, то есть являются условно патогенными для человека. Следовательно, для возникновения заболевания требуются предрасполагающие условия. К ним относятся:

• Снижение иммунитета. Нарушение функций иммунной системы, незавершённость формирования иммунитета может возникать после прекращения грудного вскармливания: с молоком матери ребёнок получает антитела, а примерно после полугода жизни его организм вынужден начинать самостоятельно их синтезировать. У детей старшего возраста иммунодефициты могут сочетаться со склонностью к формированию аллергических реакций.
• Загрязнения кожного покрова. Возникает из-за нарушения правил гигиены, повышенной потливости, близкого к поверхности расположения потовых желёз, повышенной активности сальных желёз. Секреты кожи скапливаются на эпидермисе, создавая благоприятную среду для размножения микроорганизмов.
• Микротравмы кожи, ранки, ссадины. Являются входными воротами инфекции.
• Болезни желудочно-кишечного тракта. Нарушения переваривания пищи и обезвреживания токсинов печенью могут снижать сопротивляемость кожи к действию патогенных кокков.
• Переохлаждение организма или перегревание кожи.
• Гиповитаминоз витаминов А, С.
• Нейроэндокринные патологии.
• Стрессы, переутомления.
• Укусы домашних животных, царапины, ранки на коже.

Характерные признаки

Первое, на что стоит обратить внимание родителям, – гиперемия, то есть покраснение участка кожи. Ребенок беспокойный, плачет, трогает поражённый участок кожи.

Это место может припухнуть, чесаться или болеть. Далее на этом месте возникают жёлтоватые гнойнички, покрывающиеся корочкой. Место появление пузырьков, их количество, цвет, характер содержимого могут быть различными в зависимости от вида возбудителя.

Из общих проявлений пиодермии выделяют головную боль, боль в суставах, слабость, утомляемость, субфебрильная температура тела – это обусловлено интоксикацией организма при генерализации гнойного процесса.

Стафиллодермии

Процесс локализуется в области сально-волосяных фолликулов и потовых желёз. К данной форме пиодермий относят:

• Остиофолликулит, или стафилококковое импетиго. Воспаление, проявляющееся в виде пустул, не склонных к слиянию.
• Фолликулит. Поражение средних и глубоких слоёв волосяного фолликула, их заживление характеризуется рубцеванием.
• Сикоз. Рецидивирующее поражение волосяных фолликулов, возникающее в очагах хронической инфекции (ринит, конъюнктивит).
• Фурункулы и карбункулы. Гнойно-некротическое заболевание кожи и подкожной жировой клетчатки вокруг сальных желёз и волосяных мешочков, широко распространяется, требует немедленного хирургического вмешательства.
• Гидраденит. Острое гнойное воспаление апокриновых потовых желёз, локализующееся в подмышечных впадинах или промежности.

Стрептодермии

Поражения, вызываемые стрептококком, возникают на поверхностных слоях кожи, они не связаны с потовыми или сальными железами. Образуются фликтены – тонкостенные пузыри с мутноватым содержимым, вокруг которых формируется воспаление.

Выделяют острые и хронические формы стрептодермии.

Острые

• Эктима. Поражает эпидермис и дерму кожи, развивается на фоне травм, порезов, ссадин, локализуется на голенях в виде пустул, покрывающихся корочкой
• Импетиго. Поражение поверхностных слоёв кожи – малого размера пузырьки, после которых образуются золотисто-жёлтые корочки.
• Диффузная поверхностная стрептодермия. Характеризуется образованием шелушащихся розоватых пятен округлой формы.

Хронические

• Простой лишай лица, или сухая стрептодермия. Округлые очаги белого или розоватого цвета с четкими границами, покрываются чешуйками, вызывающими сильный зуд.

Пиодермия, в зависимости от своей этиологии, может передаваться двумя путями. Если заболевание вызывает условно-патогенная микрофлора, то есть те микроорганизмы, постоянно присутствующие в организме и в норме воспаление не вызывающие, то это аутогенный путь передачи. Для ребёнка, не подверженного факторам риска, такая форма пиодермии не заразна.

Инфицирование патогенными микроорганизмами, которых на коже в норме встречаться не должно, обязательно вызовет возникновение пиодермии, такая форма передаётся контактно-бытовым путём, то есть через предметы обихода, игрушки, посуду.

Фото болезни пиодермии у детей:

Диагностика

Врач-педиатр, основываясь на клинической картине заболевания, направляет ребёнка на обследование к дерматологу, назначает общий анализ крови и анализ отделяемого из пустул для определения вида возбудителя – бактериологический посев в лабораторию, а также исследование на чувствительность кокков к антибиотикам.

Диагностика по клинической картине затруднена тем, что многие формы пиодермий имеют похожие проявления.

В анализе крови при пиодермии будет повышено СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество лейкоцитов (лейкоцитоз), особенно полиморфно-ядерных форм (эозинофилы).

Чем лечить у ребенка?

После постановки диагноза врач должен исключить наличие аллергии на антибактериальные препараты и антибиотики.

Общие принципы терапии:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Исключение или сведение к минимуму контакта поражённого участка кожи с водой, за исключением ванночек с антисептическим раствором, чтобы инфекция не распространилась.
• Необходимо убрать волосяной покров.
• При поражении ногтей, остричь их коротко.
• Соблюдение белковой диеты.
• Далее назначают общие и местные методы лечения пиодермии.

Местные способы:

• Обработка кожных покровов антисептическими растворами: Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин, салициловая кислота и другие.
• Ванночки, примочки, компрессы для кожи рук или ног с раствором перманганата калия (марганцовки).
• Накладывание антимикробных комбинированных мазей: Эритромицин, Левомеколь, Линкомицин и другие.
• При беспокоящем зуде и аллергических реакциях назначают мази с кортикостероидами, например, преднизолоновая.
• Ультрафиолетовое излучение, физиотерапия.
• Цинковая мазь (Циндол).
• В период выздоровления применяют крема с заживляющим эффектом: Бепантен, Солкосерил.

Общая лекарственная терапия:

• Антибиотики применяются строго по назначению врача с учётом антибиотикограммы и вида возбудителя (цефалоспорины).
• Специфическая иммунотерапия: стафилококковые и стрептококковые вакцины, анатоксины, иммуноглобулины, бактериофаги.
• Применение иммуномодуляторов для повышения сопротивляемости организма.
• Антигистаминные средства: Зодак, Супрастин, Диазолин, Цетрин, Зиртек.
• Витамины (А, В1, В2, B6, В12).

Из народных средств лечения пиодермии можно отметить:

• Настойка из свежих листьев алоэ, ей обрабатываются участки, поражённые гнойничками.
• Настройка из сухой крапивы.
• Настой из корней одуванчика весеннего.
• Примочки из заваренного тысячелистника.
• Компрессы из чеснока, настоянного на спирте.

Диета

Показана облегченная диета, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Противопоказаны жирные сорта мяса, консервированные продукты, жареные блюда, солёности, копчения. Особенно детям стоит воздержаться от пищевых аллергенов – цитрусовых, шоколада, клубники.

Рацион должен содержать большое количество овощей и фруктов, полноценных белков (яйца, молочные продукты).

У детей до года

По назначению педиатра используются общие и местные способы лечения, в основном это ванночки, компрессы, примочки, антибиотики, сульфаниламидные препараты, противоаллергические, иммуномодуляторы (Иммунал, Бронхомунал, Эхинацея)

Советы по лечению от доктора Комаровского

В первую очередь, он обращает внимание на действие факторов окружающей среды.

Состояние кожи ребёнка зависит от качества воды и мыла, экологии, степени загрязнения воздуха и почвы в месте проживания.

Использование гипоаллергенных моющих средств, артезианской воды при гигиене малыша позволяет повысить защитные свойства кожи и её сопротивляемость к патогенным микроорганизмам.

Не рекомендуется мыть участки с глубокой пиодермией, обрабатывать йодом, так как он может вызвать химический ожог раневой поверхности. По этой же причине нежелательно применение мази Вишневского.

Профилактические меры

Родители должны уделять должное внимание не только гигиене ребёнка, но и чистоте в доме. Ежедневная влажная уборка, стерилизация предметов, с которыми контактирует ребёнок, поможет свести риск заболевания пиодермией к минимуму.

Молочно-растительная диета с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, солнечные ванны, закаливание, водные процедуры повышают иммунитет.
Также важно своевременное лечение и контроль за течением хронических заболеваний.