Панкреатит – заболевание поджелудочной железы и её протоков с наличием воспалительного процесса. Отличается деструктивным изменением в структуре её тканей, вызванным усиленным воздействием собственных ферментов.
У детей с болезнями системы пищеварения панкреатит диагностируется в 25% случаев от общего количества заболеваний. Чтобы избежать различных осложнений, необходимо проводить своевременное лечение.
Механизм развития болезни
При нормальной работе поджелудочной железы в ней появляются неактивные ферменты, выделяемые впоследствии кишечником. Затем, переходя в активную стадию, они участвуют в процессе пищеварения, но под воздействием всевозможных факторов, их активация происходит раньше, непосредственно в поджелудочной железе.
Начавшийся процесс переваривания происходит не в кишечнике, как должно быть, а в железе. Вследствие этого, начинается переваривание собственной ткани. Из-за токсического воздействия фермента липазы возникает дистрофия клеток. В то же время фермент трипсин активизирует химические реакции, сопровождающиеся воспалением и отёком клеток тканей. Эти реакции ведут к возникновению патологического процесса.
Причины возникновения
Поджелудочная железа – это тот орган, который остро проявит ответную реакцию на малейшие изменения в организме ребёнка. Её саморазрушение от действия собственных ферментов вызывает воспалительный процесс.
Причин возникновения патологии может быть несколько, и они имеют определённый характер: механический, аллергический, нейрогуморальный. Следует отметить, что у ¼ маленьких пациентов точную причину болезни установить не всегда удаётся.
К основным факторам развития панкреатита относятся:
- Травма живота. При сильном ударе в живот происходит травматизация железы и последующая активизация ферментов в этом органе, ведущему к саморазрушению;
- Болезни кишечника. Гастродуоденит вызывает ухудшение оттока секрета;
Дефекты в развитии железы и выводных протоков. Возникающие перетяжки в протоках и нестандартная форма органа: подковообразная и кольцевидная;- Избыточное поступление витамина D и, как следствие, чрезмерное оседание кальция;
- Забивка выводных протоков. Отмечается при наличии паразитов и желчнокаменной патологии;
- Попадание желчи в протоки железы;
- Несоблюдение режима питания. Продолжительные перерывы в приёме пищи, холодные и горячие блюда;
- Пищевое отравление и аллергия;
- Раздражающая пища. Вода с газом, копчёные, острые продукты способствуют избыточной выработке энзимов. Ферменты воздействуют не только на процесс пищеварения, но и на слизистую ткань органа;
- Недостаток ферментов лактозы. Вызывает патологию у детей до одного года.
Также спровоцировать панкреатит могут лекарственные препараты: антибиотики, аспирин, фуросемид. Их токсическое воздействие на клетки тканей пагубно сказывается на состоянии железы.
Болезнь может развиваться из-за перенесённых инфекций: грипп, ОРЗ, ОРВИ, паротит. Организм ребёнка воспроизводит антитела к инфекциям и микроорганизмам и попутно к своим клеткам железы, вызывая развитие аутоиммунного состояния.
Каковы признаки болезни?
Протекание болезни у детей характеризуется рядом особенностей. У малышей до года клинические признаки практически не проявляются, и панкреатит протекает в лёгкой стадии и часто малосимптомно. У детей от 7 до 14 лет отмечаются приступы боли, и зачастую патология может иметь схожие признаки с другими заболеваниями пищеварительной системы.
Поджелудочная железа имеет большие размеры и поэтому от области поражения органа зависит интенсивность болевых ощущений. Чаще всего они отмечаются в верхней части живота, в центре возле пупка или со стороны левого подреберья с расширением на правое подреберье и подложечный участок, левое плечо и ягодицу. Характер боли может быть опоясывающим или приступами, имеющей длительное или кратковременное проявление.
Если болезнь затяжная, то дополнительно отмечаются следующие симптомы:
- Бледность, мраморность кожи;
- Раздражительность, слабость и утомляемость;
- Уменьшение веса.
Все эти проявления являются результатом интоксикации, которая возникает из-за проникновения в кровь продуктов распада клеток. Нередко болевые приступы сопровождаются многократной рвотой, изжогой, запором и потерей аппетита. Возникновение у ребёнка характерных признаков должно послужить сигналом родителям для визита к гастроэнтерологу.
Классификация болезни
В зависимости от формы протекания и проявлений панкреатит делится на острый, хронический и реактивный.
Острый вид
Патология является ответом организма на медикаментозную или пищевую аллергию. Для неё свойственно присутствие катарального воспаления и отёчности железы. Эта форма панкреатита диагностируется очень редко и выздоровление быстрее наступает у детей младшего возраста. Заболевший ребёнок жалуется на рвотные позывы, отсутствие аппетита и боль в животе, температура поднимается до 37 градусов.
Хронический
Эта форма развивается с дегенеративными изменениями поджелудочной железы – фиброза, склероза и одновременно с изменениями её функций.
Причиной хронического течения болезни является нарушение в режиме и рационе питания. Стадии ремиссии сменяются обострением болезни. В этот период у детей отмечается нарушение сна, появление сыпи, возникновений запоров и расстройства стула, рвота.
Хроническую форму в стадии ремиссии сложно диагностировать, поскольку отсутствуют явные симптомы. В зависимости от происхождения можно разделить эту форму на первичный или вторичный панкреатит. От развития патологии выделяют рецидивирующий и латентный панкреатит, от тяжести проявления – лёгкий, средней тяжести и тяжёлый.
Реактивный
Реактивный панкреатит встречается намного чаще, чем остальные его формы. Патология развивается в ответ на воспалительные процессы ЖКТ, пищевого отравления, ОРЗ, ОРВИ. Все симптомы этой стадии аналогичны острой форме.
В зависимости от характера поражения тканей органа выделяют следующие формы:
- Отёчный;
- Гнойный;
- Геморрагический;
- Жировой панкреонекроз.
Для отёчной формы характерно возникновение отёков вокруг тканей железы. Гнойная стадия сопровождается образованием гнойных абсцессов на больном органе. Геморрагический панкреатит или некроз характеризуется отмиранием тканей железы. Жировой панкреонекроз – это следствие острой формы панкреатита. Для него свойственно отмирание клеток железы.
Диагностика
Во время проведения диагностики следует исключить патологии с аналогичными симптомами. Первичная диагностика включает сбор анамнеза и установления клинической картины. Точная постановка диагноза потребует результаты аппаратного и лабораторного обследования:
- УЗИ поджелудочной железы;
Компьютерная томография;- Обзорная рентгенография;
- Анализ крови – общий. Устанавливается количество лейкоцитов;
- Биохимическое исследование крови – определяется концентрация триплена, липазы и амилазы;
- Анализ мочи. Устанавливается наличие амелазы;
- Копрограмма – выявляется степень переваривания пищи.
Комплексное обследование позволяет установить достоверный диагноз, степень и характер протекания болезни. Все исследования желательно провести стационарно.
Как правильно лечить?
Сроки и методы лечения зависят от вида панкреатита, его формы и тяжести протекания. Ребёнок госпитализируется в стационар с диагнозом острый либо обострение острого панкреатита. Предписывается постельный режим и назначается голодание от 1-2 дней. Разрешается употребление минеральной, негазированной воды.
Лекарственные средства
Медикаментозная терапия строится на приёме следующих препаратов:
- Антисекреторные средства. Применяются для уменьшения выработки панкреатических ферментов «Фамотидин», «Октреотид»;
- Спазмолитики – «Но-шпа», «Папаверин»;
- Анальгетики – «Анальгин», «Баралгин»;
- Средства, содержащие ферменты поджелудочной железы – «Панкреатин»;
- Препараты для улучшения микроциркуляцию – «Трентал», «Дипиридамол»;
- Антибиотики. Применяются при бактериальном течении болезни;
- Внутривенные. Капельно применяются солевые растворы, глюкоза, плазма. Они устраняют интоксикацию и поставляют питание.
Все перечисленные медикаменты используются в форме инъекций. Пероральный приём предписывается после снятия болевого синдрома.
Оперативное вмешательство
Если болезнь вызвала осложнения либо консервативное лечение не дало эффективного результата, то назначается хирургическое вмешательство: резекция, некрэктомия, дренирование абсцесса. В течение «голодной паузы» регулярно выводится содержимое желудка. Желудочный сок удаляют, чтобы не активировать ферменты.
Фитотерапия
Отличный целебный эффект имеют травяные сборы:
- Смесь пустырника, зверобоя – одна часть, бессмертник – две части;
- Сбор из подорожника, лопуха, шалфея, семян льна и укропа – по одной части.
- Курс приёма рассчитан на 50 дней.
Лечебным действием обладают морковные и картофельные соки, рассол квашеной капусты. Целебный эффект имеет овсяной кисель. Его легко можно приготовить в домашних условиях. Он приводит к норме выработку ферментов и уменьшает нагрузку на поджелудочную железу.
Диета
В лечении панкреатита необходимо соблюдать диетическое питание. Рацион строится на легко усваиваемых продуктах с ограничением жиров и углеводов. Пища должна быть приготовлена на пару и предпочтительно в жидком состоянии.
Запрещаются для питания продукты, активирующие секрецию пищеварительного сока: холодные, горячие, жареные. Потребуется частое (шесть раз за день) питание маленькими порциями. Разрешается: кисломолочные продукты, яйца, крупы. Не рекомендуется: вода с газом, консервы, копчённые и острые продукты, сладости, выпечка, специи.
Мнение доктора Комаровского
Доктор Комаровский не всегда разделяет мнение коллег по причине возникновения и лечения панкреатита у детей. Врач считает, что статистика диагностируемой патологии несколько завышена и поэтому советует родителям не употреблять вредных продуктов, не перекармливать и кормить маленькими порциями.
Профилактика
Профилактические меры строятся на создании благоприятных условий для жизнедеятельности ребёнка:
- Создание правильного питания;
- Лечение болезней пищеварительной системы;
- Соблюдение режима приёма пищи;
- Закаливание, стимуляция иммунитета.
Кроме того, понадобится регулярное наблюдение у врача на протяжении пяти лет после рецидива.
Панкреатит потребует от родителей ответственного отношения и терпения в лечении. Поэтому важно не допустить осложнений и обострений.
