В последние годы участилось количество случаев коклюша среди детей. Это связано с отсутствием обязательной вакцинации, благодаря чему болезнь быстро распространяется воздушно-капельным путем. Болезнь поражает слизистую поверхность дыхательных путей, что провоцирует появление тяжелых симптомов в виде сухого кашля, зачастую вместе с кровью. Данное заболевание опасно для жизни и здоровья ребенка, поэтому требует немедленного лечения.
Что это такое?
Это разновидность детской инфекции, возбудителем которой служит коклюшная палочка – Bordetella pertussis (палочка Борде-Жангу). Данный микроорганизм неустойчив к внешним условиям и быстро погибает под прямыми лучами солнца или низкой температуре.
Заражение заболеванием происходит после прямого контакта воздушно-капельным путем (менее 3-х метров). Вероятность заражения, согласно исследованиям, составляет 90%. Причем наибольшую опасность представляют больные на ранних стадиях заболевания, когда симптомы выражены слабо.
Врожденного иммунитета к заболеванию нет, от матери он не передается. Это возможно только с помощью выработки собственных антител после вакцинации или перенесенной болезни. Иммунитет сохраняется на протяжении все жизни. Также есть схожая по свойствам бактерия – паракоклюшная палочка. Она вызывает коклюш в легкой форме, но не способствует выработке иммунитета.
Чаще всего заболевание поражает детей до 6-7 лет (дошкольный возраст). Длительность инкубационного периода у детей при коклюше после заражения составляет 1-2 недели. Больной заразен с первого дня и в течение последующих 3-4 недель. После проведения терапии антибиотиками заразность снижается. Возможно появление данного заболевания и у взрослых людей, особенно сотрудников детских садов и школ, то есть заражение происходит от детей.
Возможные причины
Главной причиной болезни служит коклюшная палочка, которая передается при прямом контакте между людьми. Заболевание поражает в основном детей, так как у них еще не сформированный и слабый иммунитет. При отсутствии прививки вероятность заболеть почти 100% даже у детей с крепким иммунитетом. Заражению способствуют следующие факторы:
ослабленный организм после другого заболевания;- перенесенный стресс;
- истощение организма;
- неправильное питание;
- недостаток витаминов;
- повышенные физические или эмоциональные нагрузки;
- низкий уровень личной гигиены;
- частое нахождение в большом скоплении детей (детский сад, школа, ясли);
- нахождение в условиях повышенной влажности воздуха в помещении;
- использование чужих средств личной гигиены (зубная щетка, полотенце, мыло).
Болезнь обычно носит эпидемический характер, то есть при коклюше у одного ребенка в детском саду в краткие срока наблюдается заражение абсолютного большинства детей, контактировавших с больным. Вероятность заразится в таком случае приближается к 100%, а заболеть – зависит от индивидуальных физиологических данных ребенка и уровня иммунитета.
Характерные симптомы
Инкубационный период, когда болезнь никак не проявляется после заражения, длится по разным данным от 1-2 до 3-х недель. Далее начинается сам коклюш, которому характерна цикличность, то есть различные периоды со своими характерными особенностями.
Как же проявляется коклюш у детей?
- Катаральный период – длится 7-14 дней (иногда больше). Ребенок чувствует себя удовлетворительно, температура изредка повышается выше 37°C. Главный ярко выраженный симптом – сухой кашель без отхождения мокроты, чаще всего вечером или в ночное время. Кашель с каждым днем становится сильнее.
- Спазматический период – самый опасный и чреватый последствиями период. Кашель приобретает форму приступов. Ребенок за один раз делает целую серию толчков кашля, просто задыхаясь. Подобного не наблюдается при других заболеваниях. Кашель приобретает судорожный характер со свистом на вдохе и целой серией кашлевых толчков на выдохе. В конце возможно отхождение тягучей бесцветной мокроты, иногда с кровью. А затем возможна рвота, так как кашлевый и рвотный рефлексы связаны между собой. При этом у малолетних детей происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Во время кашля ребенок высовывает язык и выпучивает глаза. Лицо краснеет, ноздри раздуваются, губы синеют, вены на голове набухают. Это провоцирует мелкие кровоизлияния на лице из-за лопнувших сосудов, поэтому у больных могут появиться синяки и отеки. Без лечения спазматический период может длится до 2-х месяцев.
- Период разрешения – количество и интенсивность приступов кашля снижается, как и всех других симптомов. Больной идет на поправку. Этот период может растянуться до 1-2 месяцев.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врачу обычно достаточно видеть клиническую картину – приступы кашля (кашлевые параксизмы). Поэтому нужно максимально детально описать все симптомы во время консультации – это крайне важно, чтобы не спутать данное заболевание с другим.
Дополнительно назначаются лабораторные исследования:
общий анализ крови (повышенное количество лейкоцитов);- мазок слизи из глотки (дает положительный результат только в катаральный период, в остальные – ложноотрицательный);
- серологическая диагностика – метод обнаружения антител против палочки (дорогой, но эффективный).
То есть поставить точный диагноз может только опытный врач. Лабораторные исследования малоэффективны. Поэтому лучше поместить ребенка в условия стационара, чтобы клиническая картина для врача была доступной.
Как правильно лечить?
Терапия заболевания проводится на дому, стационарное лечение – только в тяжелых случаях, когда есть угроза здоровью ребенка. Для начала нужно соблюдать режим: регулярно проветривать помещение и обеспечивать постоянный доступ кислорода, совершать ежедневные прогулки (желательно в парк); следует оградить ребенка от контакта с другими детьми, чтобы не избежать заражения.
Активные игры не пойдут на пользу, потому что могут вызвать приступы кашля. Стрессы и нервное перенапряжение также не желательны.
Важным моментом служит питание. Из рациона нужно исключить продукты способные раздражать слизистую дыхательных путей и вызывать кашель:
- острые и пряные;
- солености и маринады;
- копченая и жирная пища;
- мед;
- орехи;
- шоколад;
- сухари.
Далее лечение проводится медицинскими препаратами или народными средствами.
Лекарственные препараты
Главная задача – уничтожить палочку-возбудитель. Для этого используются антибиотики:
- Сумамед;
- Вильпрафен;
- Левомицетин;
- Эритромицин;
- Ампициллин.
Препараты вводят внутримышечно или дают в виде таблеток. Антибиотики должны дать результат в течение 48 часов после начала терапии.
Параллельно применяют противокашлевые средства для снижения интенсивности кашля:
- Амброксол;
- Либексин;
- Бромгексин;
- Лазолван;
- Стоптуссин;
- Кодеин;
- Синекод.
Данные препараты угнетают кашлевый рефлекс. В то же самое время средства для снятия бронхоспазмов бесполезны (Беродуал, Эуфиллин и др.).
В качестве дополнительных средств терапии используют антигистамины (Зиртек и Кларитин), а также успокаивающие (Валерианка и Пустырник в виде растворов).
Лечение народными средствами
В легких случаях коклюша у детей возможно лечение в домашних условиях одним из народных методов. Рассмотрим несколько рецептов:
- Мед и сливочное масло. Оба ингредиента берут в равных количествах и смешивают до однородного состояния. Принимают по 1 чайной ложке трижды в день во время еды.
Лук и мед. Понадобится репчатый лук. Его разминают до кашистого состояния, отжимают сок и смешивают с медом в равных пропорциях. Дают по 1 чайной ложке до еды три раза в сутки.- Оливковое масло и мед. Оба ингредиента смешивают поровну и ставят на огонь, доводят до кипения и снимают с плиты. После остывания дают по половине чайной ложки 3-4 раза в сутки.
- Алтей лекарственный. Для приготовления понадобится корневище данного растения: 1 чайную ложку корневища измельчают в порошок и заливают стаканом кипятка. Смесь настаивают в термосе 3-4 часа. Затем процеживают и дают ребенку по 1 столовой ложке перед едой 3-4 раза в день.
- Чеснок и молоко. Сперва выдавливают 5 зубчиков чеснока и заливают их стаканом молока. Смесь доводят до кипения и варят 3 минуты на слабом огне. После остывания процеживают через марлю и дают ребенку по половине стакана 3 раза в день.
Советы по лечению от доктора Комаровского
Касательно коклюша доктор Комаровский дает следующие рекомендации:
- изолировать ребенка от других детей;
- поместить его в чистое хорошо проветриваемое помещение;
- регулярно давать антибиотики;
- не играть с ним в активные игры;
- не обращать внимание на сильный кашель – он пройдет через 2 недели, если пить антибиотики;
- кормить ребенка небольшими порциями каждые 3 часа;
- стараться развеселить ребенка и уделять ему как можно больше внимания;
- ни в коем случае не назначать самостоятельно какие-либо препараты.
Профилактика и рекомендации
Главным способом профилактики является вакцинация, причем ее проводят раз в несколько лет. Если же ребенок переболел, то иммунитет останется на всю жизнь. Любые другие попытки оградить ребенка от болезни бессильны. Разве что можно на время прекратить посещение школы или детского сада в период эпидемии, однако это малоэффективно, так как скорее всего заражение уже произошло.
Коклюш является серьезным заболеванием детей. Болезнь может стать причиной бронхита или пневмонии, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. При первых симптомах сильного сухого кашля нужно направиться к педиатру и получить консультацию. На ранних стадиях болезнь легче поддается терапии антибиотиками, поэтому ждать не нужно.
