Стеноз гортани у детей: симптомы и правила оказания неотложной помощи

Иммунная система маленького ребенка сформирована еще недостаточно для того, чтобы противостоять атаке многочисленных микробов и вирусов. Поэтому кроха в большей степени, нежели взрослый, подвержен развитию всевозможных заболеваний.

При этом некоторые из них, хоть и доставляют малышу и его родителям определенный дискомфорт, с течением времени проходят бесследно. Другие же, могут вызывать серьезные осложнения, к числу которых относится стеноз гортани – опасное состояние, существенно осложняющий дыхательный процесс, способный привести к развитию асфиксии.

Что это такое?

Стеноз гортани – патологическое состояние, при котором просвет гортани значительно сужается, либо закрывается вовсе. Это препятствует нормальному дыханию, поступлению воздуха в другие органы дыхательной системы. В результате этого у ребенка развивается удушье, может наступить асфиксия.

Наиболее часто данное явление встречается у детей младшего возраста. Связано это с несовершенством формирования гортани, которое с возрастом обычно проходит. Форма гортани ребенка отлична от взрослого, стенки ее покрыты тонким слоем эпителия, в котором содержится большое количество чувствительных нервных рецепторов.

Именно поэтому в области гортани ребенка нередко развиваются воспалительные процессы, к возникновению которых могут привести даже самые незначительные неблагоприятные факторы. Дети младшего школьного возраста подвержены развитию стеноза гортани уже в меньшей степени, так как их дыхательная система функционирует уже лучше.

Классификация патологии

Критерий классификации	Разновидность заболевания
По времени развития	Острая форма. Развивается мгновенно, может стать причиной гибели ребенка. Хроническая форма. Развивается постепенно, просвет гортани сужается незначительно на протяжении долгого времени. Тем не менее, систематический недостаток кислорода негативно сказывается на общем состоянии организма, его органов и систем.
Провоцирующий фактор	Паралитическая форма развивается в результате нарушения работы мышечной ткани гортани. Рубцовая форма развивается вследствие нарушения целостности гортани, повреждения его стенок. Это может возникнуть в результате лечения (например, при искусственной вентиляции легких), после перенесенных травм, заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом. Опухолевая форма возникает при онкологических заболеваниях в данной области.
Локализация стеноза	Между голосовыми складками. Нижний отдел гортани, соседствующий с областью трахеи. Протяженная форма, когда стеноз затрагивает и область трахеи. Передняя и задняя формы, в зависимости от того, какая стенка гортани поражена. Круговая форма, при круговом сужении определенной области органа. Тотальная форма, вовлечены все участки гортани.

Причины развития

Стеноз гортани – состояние, когда ребенку требуется неотложная помощь. И для ее оказания необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые спровоцировали развитие недуга. К числу таких причин относят:

• Наличие в организме воспалительных процессов, хронических очагов воспаления;
• Осложнения, после перенесенных заболеваний инфекционной природы;
• Заболевания органов дыхательной системы;
• Травмы области гортани (ожоги, нарушение целостности стенок органа);
• Аномалии развития гортани;
• Онкологические заболевания (опухоли доброкачественной или злокачественной формы);
• Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани;
• Нагноения в области гортани и вблизи нее;
• Интоксикация организма, сопровождающаяся выделением мочевины.

Характерные симптомы

На ранней стадии развития патологии признаки ее могут быть незначительными, незаметными. Однако, по мере развития приступа, клиническая картина становится все более развернутой. В зависимости от стадии заболевания, его проявления могут быть следующими:

1. Первая стадия характеризуется отсутствием симптоматики, либо незначительными проявлениями, такими как учащенное, более шумное дыхание. Признаки кислородного голодания не отмечаются. Симптомы заболевания развиваются только тогда, когда ребенок активно двигается, либо испытывает сильное эмоциональное волнение;
2. Ребенок испытывает чувство дискомфорта из – за того, что ему сложно дышать. Это приводит к повышенной раздражительности, тревожности крохи. Можно отметить незначительное напряжение мышц на теле малыша. Данные признаки проявляются даже тогда, когда кроха находится в состоянии покоя;
3. На третьей стадии признаки недостатка кислорода уже имеют место. Заболевание проявляется в виде изменения окраса (побледнения) кожных покровов, синюшности губ и пальцев, нарушения ритма сердцебиения и дыхания, возникает сухой приступообразный кашель. Если крохе не оказать необходимую помощь, может развиться удушье;
4. Терминальная стадия. Ребенок может потерять сознание. При этом дыхание его становится более спокойным и ровным, кашель прекращается.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо провести визуальный осмотр ребенка с пальпацией соответствующего участка его горла, а также опрос самого пациента и его родителей на предмет жалоб. Далее, для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо установить причину, вызвавшую развитие стеноза. Для этого используют следующие диагностические методы:

• Ларингоскопия – визуальный осмотр гортани с целью определения ее состояния, степени сужения дыхательного просвета. Данный способ так же позволяет выявить наличие опухолей в гортани;
• Фиброларингоскопия – позволяет провести осмотр гортани в более глубоких и труднодоступных ее участках. Для проведения исследования используют специальный зонд, оснащенный микрокамерой;
• Рентгеновское исследование грудной клетки – необходимо для проведения дифференциальной диагностики (исключение заболеваний сердца);
• Лабораторные исследования мазков из горла – позволяют установить природу первичного заболевания, спровоцировавшего стеноз (вирус, бактерии).

Как правильно лечить?

Терапия стеноза гортани проводится в условиях стационара, однако, при стремительно развивающемся приступе важно немедленно оказать ребенку первую помощь.

Неотложная помощь

Чтобы облегчить состояние крохи, устранить опасные для жизни и здоровья симптомы, необходимо:

• Успокоить ребенка, так как в состоянии паники дыхание ребенка нарушается в большей степени;
• Проветрить комнату, освободить малыша от тесной одежды;
• Максимально увлажнить воздух в помещении, где находится ребенок. Для этого можно использовать специальные увлажнители. Если такой возможности нет, то можно просто расставить по комнате емкости с горячей водой. При сильных приступах кашля необходимо открыть в ванной комнате кран с горячей водой, постоять там с ребенком до того момента, пока приступ не пройдет;
• Сделать массаж ступней. Это позволит обеспечить отток крови от гортани к нижним конечностям, и, соответственно, уменьшить степень ее отечности. С этой же целью применяют и горячие ванночки для ног.
• Ребенку необходимо дать жаропонижающие (если это необходимо) и антигистаминные препараты, соблюдая указанную дозировку средства.

Лекарственные препараты

Для лечения стеноза гортани используются следующие группы медикаментозных средств:

• Антибиотики, если первопричиной патологии стали бактериальные инфекции;
• Противовоспалительные препараты для устранения очагов воспаления;
• Противовирусные средства, если стеноз возник в результате вирусной инфекции;
• Гормональные препараты для нормализации работы мышечной ткани стенок гортани;
• Антигистаминные средства для устранения отечности.

Народные средства

Вылечить стеноз гортани, используя народные методы лечения невозможно, так как без применения специальных медикаментов невозможно устранить первопричину недуга.

Однако, можно облегчить состояние ребенка во время приступа.

В частности, облегчить дыхание, устранить приступы кашля можно при помощи содовой ингаляции. Для этого в ингалятор с теплой (не горячей!) водой добавляют небольшое количество соды, делают ребенку ингаляцию на протяжении нескольких минут.

Диета

В период течения заболевания питание ребенка должно быть максимально щадящим. Рекомендуется отказаться от продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию, которая может стать причиной отека гортани, избегать употребления острых, пряных, соленых, а также слишком горячих или холодных блюд, раздражающих слизистую оболочку гортани.

Другие рекомендации

В некоторых случаях, когда просвет гортани полностью закрыт или сужен настолько, что ребенок начинает задыхаться, требуется срочное оперативное вмешательство – трахеометрия. Данный хирургический метод представляет собой иссечение определенного участка горла с целью расширения просвета гортани и, соответственно, восстановления нормального дыхательного процесса.

Доктор Комаровский

У некоторых детей приступы стеноза практически не встречаются, в то время как их сверстники сталкиваются с данной опасностью достаточно часто. Связано это с двумя группами причин.

К первой относят индивидуальные особенности строения органа.

Ко второй – образ жизни ребенка, условия его проживания (например, уровень влажности воздуха в детской комнате, температура воздуха и прочее), его рацион, особенности иммунитета.

Что делать не рекомендуется?

При приступе стеноза гортани у детей горячие ингаляции делать нельзя, так как это может усугубить ситуацию. Кроме того, не рекомендуется добавлять в ингалятор какие – либо эфирные масла, которые часто используются для лечения обычного кашля. Нельзя оставлять ребенка в жарком, душном, сухом помещении.

Профилактика стеноза

Меры по предупреждению стеноза гортани должны быть направлены, прежде всего, на укрепление иммунитета ребенка, естественных защитных сил его организма, борющихся с различного рода заболеваниями.

Как известно, такие заболевания могут выступать первопричиной стеноза. Кроме того, если ребенок склонен к аллергическим реакциям, необходимо максимально оградить его от контакта с раздражающими элементами.